Quand  y  a-t-il  URGENCE  à  consulter ?

Les   vraies   urgences   sont   heureusement  rares,

mais il faut savoir reconnaître les menaces graves...

Lorsque le chien est malade, le propriétaire se demande

s'il  faut  consulter  immédiatement le vétérinaire ou si le

rendez  vous peut attendre quelques jours. Si les vraies

urgences sont heureusement rares, certains symptômes

doivent  cependant  attirer  l'attention. Ils  témoignent en

effet d'une grande menace pour la santé du chien.

Votre  chien est malade. Vous vous en apercevez parce qu'il ne ce comporte pas comme d'habitude, qu'il présente   des   symptômes   de  maladie :  diarrhée,  vomissement,  plaie,  perte  d'appétit...  Seule  une consultation  vétérinaire  pourrait  vous rassurer mais il n'est pas toujours facile d'obtenir un rendez-vous immédiat. Heureusement, de  nombreuses affections ou petits accidents sont bénins et ne mettent pas la vie  du  chien, ni  sa  santé  future, en  péril. Ils  peuvent  attendre le lendemain - parfois même quelques jours - avant  d'être présentés au praticien. D'autres, à l'inverse, révèlent un problème grave de santé et imposent une consultation d'urgence

chez  le  vétérinaire  traitant  ou  par  un  vétérinaire  de  garde. Les vraies urgences canines concernent notamment  les  accidents  (de  la  circulation, de  chasse, chutes...) qui  provoquent  des lésions visibles (hémorragie, perte  de  substance  cutané, perte  de  conscience...) ou  impossibles  à  apprécier  par  le propriétaire.

Quelles  sont  les  fonctions  vitales ?

La  notion  d'urgence  médicale  ou  chirurgicale  implique  que  la vie du chien soit menacée si des soins appropriés  ne  sont  pas  pratiqués  le  plus  rapidement  possible. L'urgence  peut  concerner  tous  les appareils  de l'organisme. Ce n'est en effet pas toujours la localisation de l'affection qui en conditionne la gravité. Pour  que  sa  vie  soit  en  danger, il  faut que l'organisme du chien ne puisse plus accomplir les fonctions   essentielles :  respiration,   circulation   sanguine,  élimination  des déchet. Le   traitement   de l'urgence  vitale  vise  en priorité à lutter contre la défaillance d'une ou plusieurs des fonctions nerveuse, respiratoire et circulatoire, qui assurent la distribution de l'oxygène dans l'organisme.

Traiter  la  cause  et  les  symptômes

Les symptômes nécessitant une prise en charge immédiate par le vétérinaire sont :

* les hémorragies (perte de sang)

* la perte de conscience;

* la détresse respiratoire;

* l'arrêt cardiaque et respiratoire;

* les convulsions et les malaises;

* les plaies et les brûlures étendues et/ou profondes;

* les traumatismes des articulations et des os;

* les accidents oculaires.

La  torsion d'estomac, le coup de chaleur, les intoxications et les envenimations tiennent aussi une place de choix dans les urgences vétérinaires. De nombreuses causes peuvent entraîner ces signes.         C'est  pourquoi,  après  avoir  fait  le  nécessaire  pour  maintenir  les fonctions vitales, le vétérinaire doit définir la cause pour mettre en oeuvre un traitement symptomatique lorsque cela est possible.             Une  certaine  logique, accompagnée des renseignements que le vétérinaire vous donnera en réponse à vos  interrogations  au  fil  des  consultations, permet  d'apprendre à mieux percevoir ce qui est grave ou pas lorsque votre chien ne va pas bien.

                                         DEFINITION

La  dysplasie  de  la  hanche  est  donc  une affection du au développement anormal de cette articulation qui provoque une laxité anormale de la tête du fémur.

Dans l'articulation   de   la  hanche  normale  il  y  a   un  contact  étroit  entre  les    surfaces  articulaires  de  la  cavité  articulaire  du  bassin  et  de  la  tête  du  fémorale. Dans la dysplasie, il  y  a  une  laxité  anormale  de  l'articulation  avec  un  développement anormal la cavité articulaire du bassin et de la tête fémorale.

                                                                   DIAGNOSTIC

Boiterie,  démarche  chaloupée, dandinante  sur  les postérieurs, l'animal  s'assied  et  se couche le plus souvent sur le côté, rarement en sphinx, musculature postérieure atrophié, mais le dépistage ne peut se faire que grâce à la radio.

                                       Les différents stades de la dysplasie en France

Classement des différents stades :

STADE A : exempt - B : presque normal - C : Léger - D : moyen - E : sévère.

                                              Origines de la dysplasie de la hanche

L'origine  de  cette  malformation  n'est  pas  évidente, mais   tous   ceux  qui  ont  étudié  sérieusement  cette  affection  s'accordent  sur  le  fait  qu'il  s'agit  d'une  affection héréditaire.

Le mode de transmission est cependant complexe.

En  élevage  seuls  les  sujets  dont  le  stade  de  dysplasie  est  A,  B  ou  C  peuvent reproduire.

Dans le cas des sujets classés C le partenaire doit être de préférence A.

Les stades D et E ne doivent en aucun cas être utilisés en élevage.

Les  risques  de  dysplasie  sont  donc  largement  diminués  l'orsqu'on choisit un chiot dont les parents  sont  radiographiés  (avec une  lecture  officielle   du  club de race)  et  exempts  de dysplasie.......Malheureusement la génétique réserve parfois de désagréables surprises même sur des lignées saines.

                                          Comment éradiquer les risques de dysplasie

- au niveau des clubs de race :

Mise en place d'une politique d'élevage et de sélection  recommandant ou obligeant la radiographie des sujets, la lecture des radios par des " lecteurs officiels " nommés par le club, écartant de la reproduction les chiens atteints, refusant d'attribuer des titres de beauté sans radio de dysplasie, ect....

- au niveau des éleveurs :

- N'utiliser en élevage que des sujets sains.

- Utiliser  et  sélectionner  des  lignées  dont  les  sujets  sont  radiographiés  et indemnes de dysplasie sur plusieurs générations.

- au niveau des propriétaires de chiens :

- Les excès de poids sont souvent à l'origine des problèmes osseux. Il est donc important de surveiller la ligne du chien et si nécessaire le rationner.

- Les   jeux   violents,  les   longues   promenades,  les   fréquentes   montées   et descentes d'escaliers,..... sont aussi des facteurs agravants.

        Malheureusement personne ne peut vous garantire des chiots indemnes de dysplasie. On peut  tout  au  plus  vous assurer que la selection faites des sujets sains, mais toutes les chances de votre côté lors de l'achat d'un chiot.

- La  dysplasie  coxo-fémorale  (dysplasie de la hanche) est  due à un développement  anormal  de  la  hanche lors de la croissance. La tête fémorale et le  cotyle (cavité d'un os recevant la tête d'un autre os) ne s'articulent  pas  correctement. La  dysplasie  de  la hanche engendre une  laxité  de  l'articulation de la hanche. La tête fémorale et le cotyle se  déforment  en s'aplatissant. De l'arthrose apparait sur l'articulation et est source de douleurs.

- L'hérédité  est  un facteur majeur de dysplasie. Il peut arriver que les parents  soient néanmoins indemnes de dysplasie, mais ils possèdent alors tout de même des gênes de la maladie.

- Les  chiens  montrent les signes de dysplasie de la hanche dès l'âge de  4 mois, mais  le  diagnostic  est  plus  souvent  réalisé vers 8 et 12 mois.  Un    diagnostic    peut    être   porté    vers    l'âge   de   6 mois.

radio d'un chien avec hanche        Vers  12  mois   il   est   souvent   trop  tard  pou r traiter  efficacement

normal.                                           une  dysplasie, bien que la radio officielle de dépistage se fasse à cet âge !

- L'intolérance  à  l'exercice, une démarche chaloupée, les sauts de lapin, la difficulté à se lever après un repos, une   boiterie   sur  un  postérieur, et  parfois  des  cris  de  douleur  sont  des  signes  évocateurs caractéristiques.

Exemple d'un jeune chien de 12 mois présentant une dysplasie sévère des hanches, avec sub luxation des 2 hanches et applatissement des cotyles.

Exemple  d'évolution  possible  d'une  dysplasie  de  hanche : l'arthrose est présente en grande quantité, des  ostéophytes  libres  sont  visibles  dans  les  articulations. Sur  ce  type  de  dysplasie  un traitement chirurgical par prothèse totale de hanche ou résection arthroplastie est nécessaire.

TRAITEMENTS

- Une  multitude  de  médicaments, notamment  les  anti-inflammatoires, est  disponible pour le traitement symptomatique  des  douleurs. Si  les  médicaments  administrés  sont inefficaces, la chirurgie sera alors nécessaire.

- Trois interventions différentes peuvent être proposées.

- Si l'animal ne présente pas d'arthrose, une intervention reconstructrice (triple ostéotomie du bassin) peut être réalisée afin de permettre un meilleur recouvrement de la tête fémorale.

Pré opératoire : sub luxation sévère

Post-opératoire  immédiat :  la   hanche   opérée   est    de nouveau  centrée  dans le cotyle, l'autre hanche sera opérée par résection arthroplastie.

Si   l'animal   présente   déjà   de   l'arthrose,  une   ou   deux interventions peuvent être proposées : résection de la tête et du  col fémoral et prothèse totale de hanche. La résection de la  tête et du col fémoral consiste en la section et le retrait du col  et  de  la  tête  du  fémur  de  sorte  qu'ils  ne frottent pas contre    l'acétabulum    (cavité    articulaire).  Dans   ce   cas l'organisme  forme  une  fausse  articulation  et la douleur est soulagée. Cette   intervention   est   recommandée  pour  les chiens et les chats de petit et moyen format.

Luxation  de  la  hanche  suite  à  une  dysplasie  sévère, la  triple ostéotomie   n'est   pas  réalisable. Dans  ce  cas  une   résection arthroplastie   sévère, la  triple  ostéotomie  n'est  pas  réalisable. Dans  ce  cas  une  résection  arthroplastie  de  la  tête  et  du col fémoral est indiquée.

Post-opératoire

La  prothèse  totale  de  hanche  est  indiquée pour les chiens de races    grandes    et    géantes.  Cette    technique    implique   le remplacement   de   l'acétabulum   par   une   cupule (coupe   qui entoure la hanche)  plastique  et la substitution de la tête fémoral par un implant métallique.

TRAITEMENT  MEDICAUX

- Exercice physique controlé

- Pourvoir un couchage chaud et doux

- Eviter les sols en ciment

- Utiliser les médicaments prescrits

- La physiotérapie est indiquée, notamment l'hydrotérapie sur Aquatrainer

TAUX DE SUCCES DES CHIRURGIES

La prothèse de hanche est un succès dans plus de 90% des cas.

Chez  les  chiens  de  grande  race, la  résection  de la tête et des hanches ne permet pas un retour à la normal  mais  permet de réduire significativement la douleur ressentie par l'animal. Les petits chiens s'en accommode très bien.

La  triple  ostéotomie  du  bassin  est un succès dans 90% des cas, mais il est possible que de l'arthrose apparaisse avec l'âge et tous les animaux dysplasiques ne sont pas des candidats à la triple ostéotomie.

COMPLICATIONS POSSIBLE

Prothèse  totale  de  hanche. L'infection  sur le site chirurgical peut survenir tôt après la chirurgie ou des mois  ou  des  années  plus  tard. Si  l'animal s'infecte après une prothèse totale de hanche, les implants doivent  être  retirés. Pour  l'éviter, des  antibiotiques  doivent  être   administrés   avant  et  après   toute opération  ou  intervention  dentaire. Cela  permet  d'éviter  la libération bactérienne et contamination du ciment par voie sanguine.

Suite  à  la prothèse de hanche, le matériel peut bouger en cas d'activité trop importante durant la phase de cicatrisation, nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.

Résection  de  la  tête  et  du  col  fémoraux. L'infection  est  possible mais peu fréquente. Si la remise en activité  n'est   pas  suffisante, une   ankylose   peut   survenir   et  la   nouvelle   articulation   se   former incorrectement, résultant  en  un  mauvais  résultat de l'intervention. La rééducation est ainsi essentielle.

Triple  ostéotomie  du  bassin. L'infection  est  possible  mais peu fréquente. Si votre animal est trop actif durant  le  premier  mois  post-opératoire, le  matériel  peut  bouger et lâcher. De l'arthrose se développe chez  la  plupart des chiens, mais n'engendre pas de boiterie ou de douleur. En cas d'arthrose sévère, la prothèse totale de hanche devient nécessaire.

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